您的位置:首页 > 机构 > 机构设置 > 处室设置 > 疾病预防控制处 > 处室工作

关于印发四川省贯彻落实中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)实施方案的通知

【发布日期:2018-01-19 】 关闭
 各市(州)卫生计生委、发展改革委、经济和信息化委、教育局、科技局、公安局、财政局、人力资源社会保障局、住房城乡建设局、新闻出版广电局、食品药品监管局、中医药管理局、妇联:

为贯彻落实《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》,省卫生计生委、省发展改革委、省经济和信息化委、教育厅、科技厅、公安厅、财政厅、人力资源社会保障厅、住房城乡建设厅、省新闻出版广电局、省食品药品监管局、省中医药局、省妇联共同制定了《四川省贯彻落实<中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)>实施方案》,现印发你们,请认真贯彻执行。

 

 

 

 

省卫生计生委        省发展改革委       省经济和信息化委

 

 

 

 

教育厅               科技厅              公安厅

 

 

 

 

财政厅          人力资源社会保障厅    住房城乡建设厅

 

 

 

 

 

 

省新闻出版广电局   省食品药品监管局       省中医药局

          

 

 

 

                                          省妇联

2018115

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四川省贯彻落实《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》实施方案

 

为贯彻落实《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》,深入推进我省病毒性肝炎防治工作,保障人民群众身体健康,推进健康四川建设,结合我省实际,提出如下实施方案。

一、认清形势,切实增强防治病毒性肝炎的责任感和使命感

省委、省政府高度重视病毒性肝炎防治工作,实施了以预防为主、防治结合的综合防控策略。一是全面推进国家免疫规划实施,于2002年、2008年先后将乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗纳入免疫规划,不断提高适龄人群疫苗接种率,建立并巩固免疫屏障。二是大力开展爱国卫生运动,整治城乡卫生环境,推行农村安全饮用水计划,防止甲型肝炎、戊型肝炎经饮食饮水传播。严格落实血站血液乙型肝炎及丙型肝炎病毒核酸检测制度和医疗卫生机构院内感染管理制度,保障患者用血安全,防治院内病毒性肝炎感染。组织实施预防乙型肝炎母婴传播项目,孕产妇免费筛查乙型肝炎病毒,对纳入对象开展综合干预,降低乙型肝炎病毒经母婴途径传播风险。三是加强病毒性肝炎患者救治。规范医疗卫生机构诊疗行为,提高患者医疗保障水平,做好社区关怀,促进康复,提升生存质量。四是多形式、高频次、全方位开展宣传,普及病毒性肝炎等防病知识,提高公众认知水平和自我保护能力。经过多年努力,我省甲型肝炎、乙型肝炎报告发病率已连续10年下降,5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原阳性率从2006年的1.47%下降至2014年的0.68%

尽管我省病毒性肝炎防治成效显著,但防控形势依然严峻,防治能力亟待加强。我省乙型肝炎报告发病率连续10年位居传染病发病率前三,乙型肝炎患者和携带者基数大。部分抗病毒治疗药品价格昂贵,药物可及性差,患者负担重,是因病致贫、因病返贫的重要病种,乙型肝炎患者受歧视现象仍然存在。随着开展丙型肝炎、戊型肝炎检测医疗卫生机构数量的增多和检测人数的增加(丙肝已纳入艾滋病常规筛查项),丙型和戊型肝炎发现病例数逐年上升。民族地区由于其特有的生活饮食习惯和宗教习俗,甲型肝炎发病高,传播风险大。贫困地区住院分娩率低,乙型肝炎疫苗的首针及时率低,乙型肝炎母婴传播风险较大。

各相关部门要认清病毒性肝炎防控严峻形势,切实增强责任感和使命感,按照习近平总书记关于“对艾滋病、结核病、乙肝、血吸虫等传统流行重大疾病,要坚持因病施策、各个击破,巩固当前防控成果,不断降低疫情流行水平”的指示精神,加强部门协调配合,统筹资源安排,推动我省病毒性肝炎防治工作深入开展。

二、科学决策,明确病毒性肝炎防控目标与任务

全面贯彻党的十九大会议精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照四川省卫生与健康大会精神和《“健康四川2030”规划纲要》部署,有效控制病毒性肝炎传播,降低病死率,提升患者生存质量,减轻因病毒性肝炎导致的疾病负担,减少社会歧视。到2020年全省实现以下工作指标:

(一)儿童甲型肝炎、乙型肝炎疫苗全程接种率保持95%以上,新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率保持90%以上,5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率控制在0.5%以下。

(二)血站血液乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒核酸检测率达100%,医疗卫生机构安全注射比例达100%。静脉注射吸毒人群集中地区戒毒药物维持治疗或清洁针具交换服务覆盖率达100%。为符合条件的阿片类物质成瘾者提供戒毒药物维持治疗服务比例达70%以上。

(三)孕产妇乙型肝炎病毒检测率达95%以上,乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。

(四)接受治疗的慢性病毒性肝炎患者的规范化治疗比例达80%以上,慢性病毒性肝炎病死率在2015年的基础上降低10%

(五)全民病毒性肝炎防治知识知晓率达50%以上。

三、坚持综合施策,全面提高病毒性肝炎防治工作质量

(一)突出重点,精细管理,高水平实施免疫预防策略。

卫生计生部门要规范开展甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗预防接种工作,保持儿童高水平常规免疫接种率,提高新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率,做好后续针次的衔接,确保乙型肝炎疫苗的全程规范接种工作。经济和信息化部门要督促企业及时组织生产,保障疫苗供应。教育、卫生计生部门要严把儿童入托、入学查验预防接种证关,定期开展流动儿童搜索,对未接种或未全程接种甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗的儿童要督促及时予以补种,提高预防接种均等化服务水平。有计划地在民族地区、贫困地区和疫苗可预防传染病疫情较重的地区开展甲型肝炎、乙型肝炎疫苗查漏补种。甘孜、阿坝和凉山州要充分利用春节、藏族年、彝族年等重大节日对游牧儿童做好集中式接种工作。

积极探索成人病毒性肝炎疫苗接种策略。卫生计生、教育、食品药品部门要加强甲型肝炎疫苗在餐饮行业从业人员、托幼机构和学校后勤服务人员、城市环卫工作人员等甲型肝炎病毒感染高风险人群的推广使用。加强乙型肝炎疫苗在全人群中的推广使用,有计划地在医务人员、托幼机构人员、经常接受输血或血液制品者、乙型肝炎表面抗原阳性者的家庭成员、多性伴者等乙型肝炎病毒感染高风险人群中开展乙型肝炎疫苗接种。加强戊型肝炎疫苗推广应用。鼓励有条件的地区开设成人疫苗接种门诊,在预防接种门诊设立成人疫苗接种室,为公众提供乙型肝炎等疫苗接种服务。财政、发展改革、经济和信息化、卫生计生等部门要共同推进免疫规划工作信息化建设,逐步建立省级儿童预防接种信息管理平台,实现全省儿童接种信息数据互联互享,预防接种门诊要积极推广应用手机APP技术,与儿童家长建立有效沟通渠道,全面提高全省预防接种工作信息化管理水平。

(二)分类对待,因病施策,有效阻断疾病传播。

全面推行预防乙型肝炎母婴传播项目。医疗卫生机构要为所有孕期妇女提供乙型肝炎病毒检测,对乙型肝炎表面抗原阳性者实施抗乙型肝炎病毒治疗,对所生新生儿24小时内规范注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好是12小时内,越早越好,并按照《国家免疫规划儿童免疫程序》要求接种乙型肝炎疫苗。基层医疗卫生机构要结合儿童保健和预防接种工作,随访乙型肝炎病毒表面抗原阳性产妇所生儿童,监测乙型肝炎病毒母婴阻断措施效果。各地要努力提高农村地区住院分娩率,保证预防乙型肝炎母婴传播项目惠及广大孕产妇及所生婴儿。

控制病毒性肝炎医源性传播。各级各类医疗卫生机构要严格落实预防医源性传播工作制度和技术规范;加强安全注射管理,禁止注射器重复使用,鼓励使用自毁式注射器;加强介入性医疗器械消毒管理,常规开展医疗器械消毒效果抽样监测。卫生计生部门要督促各医疗卫生机构严格落实医疗废弃物管理制度,委托有资质的企业对医疗废弃物进行集中收集销毁。卫生计生部门要加强对医院院感控制工作检查,检查结果与医务人员个人收入挂钩。各级采供血机构(包括采浆站)要严格落实血液(血浆)采集管理制度,完善实验室质量控制系统,要对血液开展乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒核酸检测,做到每份必检,保证用血安全;要加强对献血者健康知识教育,切实履行告知义务,降低病毒性肝炎等高危行为人群献血带来的风险。

控制病毒性肝炎食源性传播。卫生计生、食品药品监管部门要组织开展饮食、饮水和环境卫生监测、监督和评价。食品药品监管、卫生计生、教育部门要按照职责分工加强农村集中用餐、托幼机构和学校饮食饮水卫生管理。住建、卫生计生等部门要大力开展爱国卫生运动,深入推进城乡环境卫生整洁行动,健全城乡生活垃圾和污水处理设施,加快推进城乡环境卫生基础设施建设和城乡环境综合整治,全面推进农村无害化卫生厕所改造,完善卫生厕所建、用、管并重的长效管理制度。环保、住建、水利、卫生计生等部门要加强饮用水卫生监测、管理、监督和评价工作,加快推进农村饮用水安全工程建设,建立城乡饮用水安全运行、维护管理体系,提升城乡饮用水安全保障水平。

加强重点人群干预。卫生计生部门要在多性伴者和男性同性恋者中推广使用安全套,开展检测咨询及健康教育,减少乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎经性传播。卫生计生、食品药品监管、公安等部门要在戒毒药物维持治疗未覆盖的地区开展清洁针具交换工作,减少乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎经注射吸毒传播。卫生计生、食品药品监管等部门要加强对宾馆、饭店、美容美发店、文身店、修脚店和洗浴场服务行业监督监测管理,督促从业人员定期健康检查,保证用品用具卫生合格。

(三)提升能力,细化措施,加强患者发现和疫情管理。

发展改革、卫生计生部门要统筹医疗卫生资源,优化布局,加强辖区内医疗卫生机构病毒性肝炎检测能力建设,二级医院必须具备甲型、乙型、丙型肝炎实验室检测能力,三级医院必须具备甲型、乙型、丙型和戊型肝炎实验室检测能力,每个市(州)至少有一家能开展丁型肝炎实验室检测能力的医疗卫生机构。医疗卫生机构要开展病毒性肝炎检测工作实验室质量控制,规范检测工作流程,保证检测质量。医疗卫生机构要落实手术、血液透析、侵入性诊疗等患者的乙型肝炎和丙型肝炎筛查规定,为易感染人群和肝脏生化检测不明原因异常者提供筛查服务。在知情同意的前提下,医疗卫生机构和体检机构可将乙型肝炎、丙型肝炎纳入居民健康体检范围,但在就业体检和入学体检时不得将乙型肝炎检测项目纳入。

各级各类医疗卫生机构要按照病毒性肝炎诊断标准进行疾病分类诊断,对诊断的病毒性肝炎患者按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范(2015年版)》和《全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016年版)》要求的报告原则,及时、准确报告病例,避免重复报告。对疑似暴发或聚集性疫情,应立即向当地疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构要加强对医疗卫生机构病例报告的技术指导和质量监管,保持传染病监测信息系统敏感性,定期开展病毒性肝炎疫情比较分析,及时掌握、研判本地病毒性肝炎疫情现状、危险因素及流行趋势,建立疫情预警机制,及时核实疑似暴发或聚集性疫情,做到早发现、早报告、早处置。

各市(州)卫生计生部门要扩大医疗卫生机构乙型肝炎报告病例分类诊断试点,提高乙型肝炎诊断报告的准确性,提高实验室诊断病例比例,防止乙型肝炎病例重报、误报和漏报。省疾控中心要开展民族地区甲型肝炎高发因素调查研究,了解我省民族地区甲型肝炎高发的影响因素,提出针对性的防控建议。

(四)创新方法,规范治疗,提高患者治疗效果和生存质量。

以乙型肝炎为重点,加强临床诊疗技术培训,推广病毒性肝炎诊疗新技术、新方法、新药物,提高广大医务人员专业能力。临床医疗人员要准确评判患者病毒性肝炎类型和临床阶段,严格掌握治疗适应症,科学、规范、合理使用抗病毒药物。要充分发挥中医药优势,进一步完善中医临床诊疗方案,加强中西医结合诊疗工作,提高病毒性肝炎的治疗效果。结合中医药优势和健康管理,以慢性病毒性肝炎管理为重点,探索开展中医特色健康管理,提升患者治疗效果和生活质量。要做好病情监测和药物不良反应监测,指导患者避免饮酒、过度劳累、随意用药等可能加重肝脏损害的高危行为。

各地要开展病毒性肝炎的分级诊疗服务,完善转诊机制,及时将重症慢性病毒性肝炎患者转移到治疗技术较好的上级医院,患者病情稳定达到门诊治疗标准后,要转入社区进行治疗管理,为患者提供后续治疗、护理、康复等综合服务。以患者为中心,提高综合医疗服务质量,延缓患者病情进行性发展,减少肝硬化和肝癌及相关死亡的发生,提高患者生存质量。

(五)完善政策,提高保障水平,切实减轻患者负担。

人力资源社会保障、财政、卫生计生等部门要把规范医疗行为、落实医疗保障政策、争取医疗救助政策三者结合,减轻病毒性肝炎患者的医疗负担,提高患者治疗依从性。医疗卫生机构要严格执行中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》等规范提出的临床路径,减少不必要的检查、用药和住院治疗,防止过度医疗。人力资源社会保障部门要认真落实医疗保障政策,按规定支付病毒性肝炎参保患者政策范围内医疗费用,稳步提高城镇职工、城乡居民基本医疗保险和大病保险保障水平;完善门诊特殊疾病(慢病)政策,逐步将病毒性肝炎纳入门诊特殊疾病(慢病)支付范围。卫生计生、人力资源社会保障、财政等部门要将慢性病毒性肝炎纳入医疗卫生精准扶贫内容,对困难家庭采取“减”、“免”、“补”等帮扶措施。

(六)加强宣传,消除歧视,努力营造良好工作氛围。

卫生计生、新闻和广电等部门要坚持病毒性肝炎宣传教育的公益性并纳入相关工作安排。充分利用“世界肝炎日”、“全国儿童预防接种日”、“世界艾滋病日”、“国际禁毒日”、“全国爱国卫生月”等重要时点,联合重点部门、进入重点场所、面向重点人群,开展广泛宣传教育。针对病毒性肝炎感染高危人群,要以免疫接种、疾病危险因素、减少危险行为和定期检测为宣传重点,减少新发感染。针对病毒性肝炎患者,要以早诊早治、科学规范治疗为宣传重点,提高治疗依从性和治疗效果。针对社会大众,要以增强科学知识、增强疾病识别能力、消除对患者歧视为重点,提高主动参与防治工作的积极性。要积极争取社会资源,充分利用广播、电视和新媒体传播速度快、传播范围广、社会影响大的优势,开展正面报道,树立正面典型人物,传播正能量。通过全方位、多形式、广覆盖,努力提高宣传教育工作的计划性、针对性和实效性,形成全社会共同防治病毒性肝炎的强大合力。

四、落实保障措施,推动病毒性肝炎防治工作顺利开展

(一)切实加强组织领导。在各级党委政府的领导下,强化部门合作,落实部门职责,形成工作合力。卫生计生部门要综合分析本地病毒性肝炎疫情现状、疫苗接种现状、传播危险因素和卫生计生政策,评估病毒性肝炎流行态势,科学制定防控规划,明确工作目标,制定具体措施,分解落实任务。财政部门要合理安排病毒性肝炎防控经费,突出重点,加大对边远地区、贫困地区和疫情重的地区经费支持,促进防治工作城乡平衡发展、区域协调发展。食品药品监管部门负责疫苗流通和质量监督管理,对相关企业和疫苗使用单位开展经常性技术服务指导。教育部门督促学校开展病毒性肝炎防治知识教育,做好情况报告和处置,做好入托、入学预防接种证的查验,配合卫生计生部门做好疫苗补种工作。人力资源社会保障部门要逐步将符合条件的病毒性肝炎治疗性药品按规定纳入基本医疗保险支付范围。新闻和广电部门负责病毒性肝炎防治知识的公益宣传,协调新闻媒体开展经常性宣传报道。妇联负责组织动员基层妇女干部主动参与儿童预防接种工作,为儿童家庭提供关爱和帮助。科技部门负责支持病毒性肝炎防治技术、产品及策略科研立项,加大科研经费投入。公安部门负责保障预防接种服务机构社会安全秩序,依法处置医疗纠纷和打击“医闹”行为。

(二)不断提升防治能力。卫生计生部门要组织对医疗卫生机构、疾控机构、社区卫生服务机构和监督机构培训,提升专业人员临床诊疗、实验室检测、感染控制、疫情监测及处置等技术水平和监督执法能力。医疗卫生机构要有专人负责病毒性肝炎临床诊疗与报告工作,既要引进高级技术人才,又要将专业人员送出培养,不断提高服务水平和能力。要定期对相关医务人员进行病毒性肝炎检测,提高防护意识,加强职业暴露防护。

(三)大力支持科学研究。科技、卫生计生、教育、食品药品监管等部门要支持各级医疗卫生单位与国际、国内知名研究所、大学院校和制药企业合作,开展病毒性肝炎检测技术、临床治疗方案、新产品研发应用和流行病学调查等科学研究,积极申请国家级科研立项。科技、卫生计生部门要对病毒性肝炎临床治疗研究优先立项,鼓励全省医疗卫生单位开展医学重点学科、重点实验室、临床医学研究中心等建设。中医药等部门要以中医临床实践为基础,加强对病毒性肝炎的中医药防治研究。

(四)组织开展督导评估。省卫生计生委负责制定本防治规划的督导与评估框架,协调相关部门联合开展督导检查,在2020年末组织或委托第三方开展评估工作。各地每年要组织对规划执行情况进行监督检查,研究并解决工作中存在的困难和问题,每年将规划实施进展报省卫生计生委。